Chers amis,
La crise du Covid-19 a des conséquences considérables sur la médecine et la science.
J’ose les qualifier d’inespérées.
Car l’affaire de la chloroquine remet en question un dogme vieux d’un siècle dans le domaine de la santé, que l’on croyait absolument inébranlable : que pour être validés, un médicament ou un traitement thérapeutique doivent passer par l’étape obligatoire de l’essai randomisé en double-aveugle.
Je vais essayer de vous dire le plus simplement possible pourquoi, à mon sens, ce bouleversement aura des répercussions durables en termes de santé publique.
Et pourquoi ces répercussions seront positives.
Si vous n’avez pas suivi l’affaire de la chloroquine
En février, vous le savez, des médecins chinois ont commencé à publier des rapports sur le recours à ce médicament ancien contre le Covid-19[1].
En France, un épidémiologiste de renom, le Pr Didier Raoult, a entrepris ses propres recherches et fait depuis la « une » de nombreux médias.
Les recherches chinoises et celles du Pr Raoult arrivent depuis peu à une conclusion similaire : l’hydroxichloroquine, molécule contre le paludisme légèrement différente de la chloroquine et connue en France sous le nom de Plaquénil, offre de grands espoirs contre le Covid-19[2], malgré sa toxicité.
Je ne vous apprends rien j’imagine, jusqu’ici.
Je précise cependant qu’il s’agit d’un médicament chimique, pas du tout d’un remède naturel ou alternatif.
« Pas de preuves suffisamment convaincantes »
Le recours à l’hydroxychloroquine a immédiatement fait l’objet d’une vive controverse dans la communauté scientifique, tout particulièrement en France, friande de ces débats sans fin.
Pourquoi ?
Parce qu’une partie des scientifiques estime que ni les chercheurs chinois, ni le Pr Raoult, n’ont jusqu’ici apporté des preuves suffisamment convaincantes de l’efficacité de l’hydroxychloroquine contre le Covid-19.
Je vais revenir sur ce que ces scientifiques entendent par « preuves suffisamment convaincantes ».
Tout cela serait resté une querelle de « spécialistes » si n’avait pas été publié, le 25 mars, dans le Journal Officiel, le décret suivant[3] :
« L’hydroxychloroquine et l’association lopinavir/ritonavir peuvent être prescrits, dispensés et administrés sous la responsabilité d’un médecin aux patients atteints par le Covid-19, dans les établissements de santé qui les prennent en charge, ainsi que, pour la poursuite de leur traitement si leur état le permet et sur autorisation du prescripteur initial, à domicile. »
La décision d’autoriser le traitement à l’hydroxychloroquine vient, on le sait, directement du président de la République.
En faisant cela, Emmanuel Macron a dynamité un dogme médical datant de la fin du XIXe siècle.
Comment la chloroquine a permis de dynamiter un vieux dogme
L’absence de « preuves suffisamment convaincantes » repose sur le principe de validation par essai randomisé en double aveugle, une méthode scientifique exigeante.
Le principe de cette méthode est le suivant : pour obtenir une autorisation de mise sur le marché, tout médicament doit avoir fait la preuve de son efficacité statistique.
La « preuve » est apportée par un protocole précis :
1 – Un nombre significatif de personnes aux mêmes caractéristiques doit être rassemblé (on appelle cela une cohorte) : par exemple, un groupe de 200 personnes âgées de 60 à 70 ans atteintes d’arthrose.
2 – Deux groupes équivalents sont constitués : par exemple deux groupes de 100 personnes chacun (d’où le terme « randomisé » : les personnes sont réparties au hasard au sein des deux groupes).
3 – L’un de ces deux groupes va recevoir le produit testé (par exemple un produit contre l’arthrose), et l’autre un placébo, c’est-à-dire un produit sans aucune substance active.
4 – Ni les personnes participant à l’étude, ni les médecins prescripteurs, ne savent s’ils testent le produit ou le placébo (c’est pourquoi on parle de « double-aveugle »)
5 – Au bout d’une période de test et d’observation dont la durée a été convenue à l’avance, les résultats des deux groupes sont comparés :
- Si le groupe qui a reçu le « vrai produit » a obtenu des effets plus probants que le groupe ayant reçu un placébo, le produit testé est considéré comme efficace.
- Si la différence est nulle ou insignifiante, le produit testé n’est généralement pas retenu.
Il s’agit d’un protocole très lourd.
Mais son exigence garantit en général la « solidité factuelle » des résultats.
Rendez-vous compte de ce qui vient de se passer concernant l’hydroxychloroquine : Emmanuel Macron vient d’autoriser officiellement son recours contre le Covid-19 alors qu’aucun essai randomisé en double-aveugle n’a été mené ni n’a prouvé son efficacité.
Les essais randomisés en double-aveugle sont trop lourds, trop coûteux… et surtout trop longs
Concernant l’hydroxychloroquine, il paraissait impossible de faire autrement. Les essais randomisés en double aveugle ne sont pas seulement lourds et coûteux à mettre en place, ils sont également très longs, durant des semaines ou des mois, parfois même plusieurs années.
L’hydroxychloroquine, elle, avait prouvé son efficacité dans des études in vitro (en éprouvette) et sur de toutes petites cohortes de personnes…
Mais avec le Covid-19 dont la progression est aujourd’hui complètement hors de contrôle, l’idée du gouvernement est qu’il serait absurde (et immoral) d’attendre plusieurs semaines ou plusieurs mois les résultats de tels essais avant d’autoriser l’accès à ce traitement prometteur.
Le Chef de l’Etat français s’est donc trouvé confronté à ce dilemme : tenter de soigner dès maintenant des patients atteints du Covid-19 avec un traitement prometteur, ou attendre plusieurs semaines ou mois les résultats d’un essai randomisé en double-aveugle… et assumer les décès qui auraient pu être évités plus tôt grâce à l’hydroxychloroquine.
Emmanuel Macron a choisi la première option, la moins scientifiquement acceptable mais la plus humaine.
Le Pr Raoult, dans un entretien accordé à Radio Classique cette semaine (vous pouvez retrouver cet entretien dans le lien en source[4]), a expliqué ce que cette décision avait d’historique et de nécessaire, en soulignant ces trois points :
- Les « essais randomisés en double aveugle » sont une mode scientifique, et non une garantie absolue d’efficacité (ces essais ne prémunissent pas contre les effets secondaires à long terme notamment) ;
- La situation sanitaire impose aux scientifiques de s’adapter à celle-ci, et non de continuer à appliquer de façon bornée une méthode inadaptée ;
- Dans une crise épidémique comme celle que nous vivons, le plus urgent est de faire avec les moyens du bord (les remèdes déjà existants) sans attendre l’invention d’un remède spécifique, forcément longue.
Laissez-moi à présent vous dire pourquoi j’espère que cette décision inédite sera suivie d’autres du même type.
Une méthode rigoureuse, mais injuste et imparfaite
Les essais randomisés en double-aveugle permettent d’obtenir des résultats rigoureux, mais leur règne sans partage dans le paysage de la médecine « officielle » pose plusieurs problèmes importants.
D’abord, le niveau de « preuve » par rapport à d’autres essais, de moindre envergure, est en fin de compte assez faible.
Souvent, ces essais ne font que confirmer à grands frais les conclusions identiques d’autres études préliminaires.
Mais, surtout, ces essais sont si longs et si coûteux que, de facto, seuls les grands groupes pharmaceutiques ont les « reins » assez solides pour les mener jusqu’au bout.
Cela leur coûte beaucoup de temps et d’argent.
Cela leur donne un quasi-monopole sur la santé publique de nos pays occidentaux.
C’est l’une des raisons pour lesquelles, aujourd’hui en France, la plupart des remèdes naturels et/ou traditionnels n’ont pas le droit de se présenter comme « remède » : parce qu’aucun grand groupe pharmaceutique n’a d’intérêt financier à les promouvoir en effectuant un essai randomisé en double-aveugle, long et coûteux.
Prenons un exemple, celui du millepertuis.
C’est un remède reconnu contre les symptômes dépressifs depuis 2500 ans – excusez du peu.
Le millepertuis est employé avec efficacité contre la dépression par les phytothérapeutes, les naturopathes, ainsi que certains médecins libérés du « tout-chimique »… qui connaissent les effets secondaires lourds dont les antidépresseurs chimiques sont souvent accompagnés.
Pour autant, aujourd’hui en France, vous ne trouverez dans aucune pharmacie, parapharmacie, herboristerie, etc., un flacon d’huile essentielle de millepertuis mentionnant son effet antidépresseur.
C’est interdit par la loi. Mener un essai randomisé en double-aveugle à grande échelle pour prouver l’efficacité du millepertuis contre les symptômes dépressifs :
- non seulement ne rapporterait rien à l’industrie pharmaceutique (on trouve du millepertuis à peu près partout en France) ;
- mais grappillerait des parts de marché à ces mêmes laboratoires pharmaceutiques qui font fortune avec les anxiolytiques et les antidépresseurs chimiques (la France, vous le savez, en est l’une des plus grandes consommatrices au monde).
Tel est l’autre effet pervers des essais randomisés en double-aveugle : celui de favoriser l’industrie pharmaceutique aux dépens des remèdes naturels, qui se retrouvent marginalisés.
Mais ça n’est pas tout.
Contrairement à ce que les grands médias affirment, on connaît aujourd’hui des protocoles efficaces contre certaines grandes maladies de civilisation : l’hypertension, le diabète, Alzheimer, etc.
En 2017, j’avais été le premier à publier le compte-rendu d’un protocole réalisé aux États-Unis par le Dr Dale Bredesen qui avait permis de guérir totalement d’Alzheimer neuf patients sur dix.
Ce protocole, malgré ses incroyables résultats, ne peut pas être généralisé.
Le Dr Dale Bredesen n’est pourtant pas un hurluberlu mais un neurologue réputé, qui enseigne à l’Université de Californie et travaille depuis trois décennies sur les maladies neurodégénératives.
Seulement… la « validation » de ce protocole par un essai randomisé en double-aveugle nécessiterait des années et des millions de dollars ; elle ne sera probablement jamais réalisée.
Savez-vous pourquoi ? Parce qu’elle n’intègre aucun médicament chimique « monétisable ».
Vous entendez donc dire partout qu’il n’existe pas de remède contre Alzheimer.
Et c’est faux.
Il n’existe pas de médicament chimique efficace.
Mais il existe bel et bien un traitement, celui de Dale Bredesen en 36 points, fondé sur des principes de santé naturelle (sommeil, alimentation, exercice physique, etc.) qui ont prouvé son efficacité.
Quand écoutera-t-on les thérapeutes ?
En validant le recours à l’hydroxychloroquine contre le Covid-19, Emmanuel Macron, je le répète, a pour la première fois fait passer l’intérêt sanitaire de la population avant l’intérêt financier des grands groupes pharmaceutiques.
Il a tout simplement écouté des gens sensés comme le professeur Raoult.
Alors, je pose une question toute simple au président de la République.
Qu’attend-il pour écouter les éminents naturopathes de notre pays, les phytothérapeutes, les soignants qui connaissent empiriquement, par leur pratique, des traitements efficaces contre plusieurs cancers, contre les maladies neurodégénératives, la grippe, la dépression ?
Depuis plusieurs semaines, je travaille moi-même sur un projet passionnant de complément alimentaire entièrement nouveau pour renforcer l’immunité.
Vais-je recevoir les foudres de la médecine de mon pays ?
Je vous en reparlerai bientôt mais vous le confesse dès maintenant : bien que des dizaines d’études indépendantes prouvent l’efficacité de la forme que j’emploie, je n’aurai pas le droit de vous décrire ses bienfaits dans le détail… parce que je n’ai pas les moyens de commanditer un essai randomisé en double-aveugle !
Voici la situation absurde dans laquelle se trouvent tous les herboristes, fabricants artisanaux d’huiles essentielles, concepteurs de compléments alimentaires de France : ils conçoivent et/ou vendent des produits naturels aux principes actifs efficaces, mais sans avoir le droit d’en faire la publicité, sans même avoir le droit de décrire leurs bienfaits pour la santé !
Et puis le décret du 25 mars est arrivé.
Il nous montre que les choses, enfin, commencent à bouger.
Portez-vous bien,
Rodolphe
[1] GAO J., Tian, Z., & Yang, X. (2020). Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. BioScience Trends. doi:10.5582/bst.2020.01047, disponible ici : https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en
[2] LIU, J., Cao, R., Xu, M., Wang, X., Zhang, H., Hu, H., … Wang, M. (2020). Hydroxychloroquine, a less toxic derivative of chloroquine, is effective in inhibiting SARS-CoV-2 infection in vitro. Cell Discovery, 6(1). doi:10.1038/s41421-020-0156-0, disponible ici : https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0
[3] « Décret n° 2020-314 du 25 mars 2020 complétant le décret n° 2020-293 du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire » », à retrouver sur le site legifrance.gouv.fr, disponible sur ce lien : https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=428ABD2C7612DE4DCC7EE7AA1A1B4E82.tplgfr29s_1?cidTexte=JORFTEXT000041755775&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000041755510
[4] DURAND Guillaume et BLANC Renaud, émission « Esprits libres » du 1er avril 2020 sur radioclassique.fr, disponible en suivant ce lien : https://www.radioclassique.fr/radio/emissions/matinale-de-radio-classique/esprits-libres/#livePlayer
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En soumettant mon commentaire, je reconnais avoir connaissance du fait que Total Santé SA pourra l’utiliser à des fins commerciales et l’accepte expressément.
Vous oubliez,très important à mon avis, que le gouvernement a finalement précisé le 27 mars que ce traitement serait uniquement pour les personnes en état grave, décision polémique, puisque le dr Raoult lui-même indiquait que ce traitement devait être administré aux personnes dès les premiers symptômes et dépistés infectés au Covid 19 , ce traitement présentant au contraire des risques avec les complications déclarées de la maladie et sans guérison.
Il m’apparaît important de traiter l’information dans sa totalité si possible et ne pas extraire les parties servant à argumenter une démarche.
Malgré cela le fond de votre article est très interessant.
Denis Chaline
.
Bonjour Rodolphe,
Je suis relativement d’accord avec votre analyse et la nécessite d’avoir une médecine qui intègre les connaissances avérées venant de tous les spécialistes mais je crains un peu la foire si vous permettez l’expression comme cela se passe actuellement avec les compléments alimentaires où une véritable offensive avec un matraquage organisé pour vendre ces compléments en guise de solutions à la crise du coronavirus.
Je reçois chaque jour des e-mails qui présentent des solutions avec un argumentaire soit disant scientifique et qui se terminent par la proposition d’un complément .
Cordialement.
Cher Rodolphe Bacquet bonjour, pouvez-vous m’éclairer sur un point qui me surprend : vous parlez d’un décret du 25 mars autorisant l’hydrochloroquine etc. Hors nous venons de signer une pétition lancée par le Dr Eric Ménat qui réclame cette même autorisation arguant que le 26 mars une interdiction de prescription a été posée aux médecins par le gouvernement.
Comment pouvons-nous comprendre mieux ?
Merci à vous pour votre travail. Bien cordialement et bonne santé ! Mariette Mignet et Jack Henry
Mille mercis cher Monsieur Baquet, votre article est d’une clarté extraordinaire.
Entre celui du Dr Ménat et le vôtre, si nous ne sommes pas édifiés, c’est peine perdue de l’information vraie.
La seule chose que je regrette en lisant tous ces articles, c’est le temps immensément long que je passe assise à mon ordinateur à les lire à fond. Je perds en mobilité ce que j’acquière en connaissance.
Mais continuez tout de même à nous informer si intelligemment !
Amicalement. Anne
Je viens de laisser un commentaire éloquent au sujet de vos propos Rodolphe, malheureusement il semble s’être effacé (car j’avais oublié d’inscrire mon Email) je ne vais pas le réécrire je veux simplement vous rejoindre dans vos propos et vous féliciter pour la justesse de ces propos convaincants ! Dame nature est là pour nous aider à guérir la plupart de nos maux par le biais de la phytothérapie, contrairement aux grands laboratoires pharmaceutiques dont l’objet est avant tout de faire des gigantesques profits. Comme vous l’avez souligné notre président Macron a pris la bonne décision et espérons qu’en dehors de la chloroquine, il en prendra dans d’autres domaines médicaux utilisant des principes naturels comme la phytothérapie ! Moi j’ai 72 ans et je fuis au maximum les grands laboratoires pharmaceutiques en utilisant tous les ingrédients pour assurer une bonne immunité (dont la vitamine D3 entre autres dont on parle beaucoup en ce moment !
Encore merci Rodolphe !
Bonjour, je viens de lire votre article sur le Décret du 25mars autorisant l’application de la Chloroquine +2antiviraux pour le traitement du Covid .. Alors pourquoi le Dr. Menat lance t il une pétition pour la prescription de la Cloroquine ? Ai je manque un épisode ? Merci de bien vouloir éclairer ma lanterne. Portez vous bien. Francoise Garcia
Bonjour,
Pour une fois, je vous suis à 100%, cher Rodolphe! Nous sommes dans un monde où tout doit être monnayable. Ne nous voilons pas la face, nous, êtres humains, sommes tous pareils, à des échelles différentes : les industriels ont de gros intérêts financiers en jeu, mais ceux là mêmes qui font l’apologie de la santé naturelle, ne leur arrive-t-il pas de demander à ceux qui font des commentaires comme le mien « d’accepter que ceux-ci puissent être utilisés à des fins commerciales » !? Personnellement, je me suis intéressé à la santé par l’alimentation et les plantes dès l’âge de 12 ans et je considère qu’on ne devrait pas se soigner mais au contraire anticiper les problèmes de santé de la manière la plus simple, la plus naturelle et la moins onéreuse qui soit : en suivant la nature! Le problème reste qu’on a perdu son instinct et qu’on a besoin les uns des autres. Merci pour votre article et j’admire votre optimisme : souhaitons en effet que ce petit pas en avant soit le début d’un grand bouleversement dans le domaine de la santé!
Bonjour Monsieur,
Merci pour cette synthèse. Comme vous, ayant suivi cette affaire et écouté le Dr RAOULT, je crois à un phénomène boule de neige. Néanmoins, la France étant pourrie jusqu’à la moelle, je n’espère rien de cette classe politique.
En tout cas cette épisode à prouvé une chose: Si l’on veut que les choses changent, c’est directement M. MACRON, qu’il faut mettre fasse à des choix cornéliens. Dans ce cas et uniquement dans ce cas, il semble prendre une décision juste…
Mais tant qu’il aura sa cohorte de fusibles rien ne changera.
Bonjour, je comprends votre enthousiasme et il faut bien trouver quelques raisons de se réjouir par les temps qui courent, mais je trouve que votre présentation est tronquée et donne l’impression que le Président de la république a entendu le Pr Raoult et a débloqué la situation par le décret du 25 mars 2020, et pour des raisons humanistes qui plus est. Pourquoi alors le décret du 26 mars interdit-il aux médecins généralistes de prescrire cette même molécule alors qu’ils l’ont fait pendant des dizaines d’années ? Pourquoi n’autoriser la traitement par hydroxychloroquine qu’aux patients déjà très atteints et pour lesquels ce médicament sera beaucoup moins utile ? J’aurais bien quelques réponses à proposer mais je m’abstiendrai, en tous cas elles ne mettraient sûrement pas en avant la côté humain de nos gouvernants.
Merci d’être parvenu à trouver un petit espoir au milieu de ce marasme sanitaire, social, politique, économique, et humain. Il faut se raccrocher à ce genre de choses en effet, mais attention quand même à ne pas induire les gens en erreur en ne montrant que la moitié de la décision.
Bonne continuation sur le chemin du bien-être.
Vous oubliez de dire ceci :
Actuellement si je veux soigner mon arthrose, me prémunir de certaines maladies saisonnières, renforcer mes défenses ou mon immunité, au prix où sont vendus les produits naturels (139€ par mois pour la dernière annonce de santé nature innovation !!!), il faudrait doubler ma retraite (557€/mois !!!).
Donc la santé au naturel est une médecine de riches, ou de désespérés prêt à se priver de tout pour payer ses gélules.
L’intérêt d’une reconnaissance des produits naturels serait de les rendre bon marché grâce à une production nationale généralisée de qualité optimum sous contrôle d’un organisme officiel d’Etat. Grâce aux méthodes naturelles et aux plantes, la santé devrait ne couter que presque rien à l’inverse d’aujourd’hui.
C’est aux citoyens de lancer cette révolution en exigeant la fin des monopoles, la formation des médecins, thérapeutes, pharmaciens, et surtout herboristes.
Vous devez lancer de grandes actions de revendication dès la fin de la crise sanitaire et demander un « Grenelle » de la santé. Il faudrait même commencer à informer dès l’école comme nos anciens transmettaient aux jeunes. J’ai sûrement au jardin plein de bonnes plantes que j’ignore et que ma grand-mère connaissait et utilisait.
Bonne santé à tous.
Cher Rodolphe
Il me semble que Votre démonstration serait effectivement parfaite si l’autorisation d’utiliser lhydroxychloroquine accordée par le gouvernement valait pour les situations où ce traitement aurait, selon ses promoteurs, prouvé une certaine efficacité – à défaut d’une efficacité certaine- . Or, fort paradoxalement, c’est justement dans la seule hypothèse où le professeur Raoult et son équipe ont déclaré qu’il était totalement inefficace que le gouvernement a choisi d’autoriser son usage. Donc on sait tres bien, avant même de l’avoir administré, que le plaquenil ainsi prescrit aux patients les plus atteints sera totalement inefficace ! Comme si l’intention cachée du gouvernement était en réalité de démontrer par l’absurde que le plaquenil « ça ne marche pas » et qu’il vaut bien mieux s’en remettre à la sagesse des grands laboratoires pharmaceutiques (éventuellement américains) qui cherchent à mettre au point un vaccin ( ce qui à n’en point douter prendra du temps et coûtera très cher) plutôt qu’à la folie d’un hurluberlu marseillais – fût il par ailleurs un savant reconnu dans sa spécialité – qui veut faire confiance à un médicament qui existe depuis 70 ans, était en vente libre jusqu’en janvier 2020 (ce qui montre combien il était dangereux à raison de ses effets secondaires gravissimes pour la santé), ne coûte quasiment rien et est produit par une filiale d’un laboratoire français. J’aimerais beaucoup me tromper dans mon appréciation car cela signifie que nos décideurs publics jouent avec la santé des gens et sont prêts à sacrifier délibérément des patients pour défendre les intérêts financiers des grands laboratoires, avec lesquels ils ont en général des intérêts directs ou indirects (ne serait ce qu’en termes de financement de leurs campagnes électorales).
Avec respect pour l’opinion contraire.
Merci pour votre lettre.
Elle explique bien une tendance très administrative de la médecine, alors que d’autres solutions complémentaires sont très intéressantes.
J’ajouterais bien un autre domaine que vous n’évoquez pas : l’homéopathie, rentre également dans le schéma que vous évoquez. Les essais randomisés en double-aveugle sont difficiles car la réponse dépend du type de patient. La tendance est la même pour le traitement des cancers, on s’oriente vers des traitements différenciés pour un même type de cancer selon les patients.
Bonjour Mr Bacquet , juste un petit mot pour vous remercier de votre engagement et vos actions multiples et généreuses. Merci du fond du coeur
Alain
Merci M. Bacquet, j’apprécie la qualité de vos articles, continuez à nous informer.
D’accord avec vous. Mais le protocole autorisé avec l’hydroxychloroquine n’est pas celui du Dr Raoult vu qu’ils n’utilisent pas l’azithromycine mais des antiviraux(€€€)! Et que l’administration de la thérapie se fait pour les cas graves et pas dès que le patient présente les symptômes du covid. Voyez aussi ce qu’en pense le Dr Ménat.